Det gjelder å så mange overlevende som mulig når rotter sprer pest i Europa. Fler mennesker samlet, gir større risiko for utbrudd og alvorlige konsekvenser. Spillet har noen featurekort som man kan bruke for å få ekstra fordeler men da øker også sjansen for pest. Det hele er en vurdering og på tross av at temaet er makabert så er det relativt bra tematisk.